RU EN

Виды рубцов (шрамов)

Лечение, коррекция и удаление шрамов (рубцов) начинается с определения вида рубца. От вида и возраста рубца (шрама) зависит выбор метода лечения, количество процедур, их стоимость.

В зависимости от возраста все рубцы (шрамы) делятся на свежие и старые (свыше 1 года).

Если рубец старый, то не имеет никакого значения, сколько ему лет – 1 год, или 20 лет. Старые рубцы плохо поддаются любым видам коррекции!

По внешнему виду и своей гистологической структуре, рубцы разделяют на нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные. Последние два вида объединяются в группу патологических рубцов.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы вровень с кожей (Рис.1), самые безобидные — образуются после операций, порезов и небольших травм. Они формируются вследствие адекватной реакции организма на травму. Свежий нормотрофический рубец может слегка возвышается над поверхностью кожи.

Рис.1. Нормотрофические рубцы на животе

нормотрофические рубцы на животе

По мере созревания нормотрофические рубцы становятся плоскими и тонкими, белесоватого цвета, не причиняют физических неудобств хозяину. Поэтому, пациенты с нормотрофическими рубцами обращаются за помощью, когда рубец уже фактически созрел (старый рубец).  Если у Вас свежий нормотофический рубец (до 1 года), то перейдите, пожалуйста, по ссылке сюда. Если Ваш нормотрофический рубец старый (свыше 1 года), тогда Вам сюда.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы западают ниже уровня кожи. Они являются следствием травмы, ветряной оспы или угревой болезни (рубцы после акне). Кожа над атрофическими рубцами тонкая, дряблая, часто имеет поперечную исчерченность. Зачастую такие рубцы лишены пигмента и поэтому выглядят белыми. Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина — основных белков, образующих каркас кожи.

Атрофические рубцы делятся на три группы:

  • Boxсar — прямоугольные (с отвесными вертикальными стенками, напоминающие по форме товарный вагон).
  • Ice pick – клиновидные рубцы, или сколотые (в виде ледоруба).
  • Rolling – развальцованные, или ладьевидные.

Рис.2. Виды атрофических рубцов

прямоугольные атрофические рубцы (Boxсar)

А. ПРЯМОУГОЛЬНЫЕ

(Boxсar)

Клиновидные, сколотые рубцы (Ice pick scars)

Б. КЛИНОВИДНЫЕ (сколотые)

(Ice pick)

Ладьевидные рубцы (Rolling scars)

В. ЛАДЬЕВИДНЫЕ

(Rolling)

В зависимости от возраста различают свежие (до 1 года), и старые (старше 1 года) рубцы. Методы лечения свежих и старых атрофических рубцов отличаются.

Растяжки, или стрии, также относятся к атрофическим рубцам. И так же, как атрофические рубцы, растяжки делятся на свежие (розовые), и старые (белые). Методы лечения свежих растяжек позволяют значительно уменьшить их, если не  удалить полностью. Со старыми растяжками дело обстоит значительно сложнее. Методы коррекции старых растяжек позволяют сгладить рельеф кожи и сделать растяжки менее заметными, но удалить их полностью — никогда.

Келоидные рубцы, или келоиды

Келоидные рубцы часто путают с гипертрофическими. Келоидные рубцы образуются только на определенных местах: на мочке уха, плече, груди и спине после. После ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любых участках тела (Рис.3). Келоиды значительно превышают размер первичной травмы. Это массивные разрастания соединительной ткани на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Независимо от возраста рубца келоидные рубцы могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными). Активные келоидные рубцы растут и вызывают боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным оттенком. Методы лечения активных келоидов в корне отличаются от методов удаления неактивных келоидных рубцов.

Рис.3. Келоидные рубцы после ожога.

Келоидные рубцы после ожога

Уже на этапе формирования рубца по механизму и происхождению травмы, по месту локализации, глубине поражения заранее возможно предугадать каков будет этот рубец: нормо-, гипертрофическим, или превратится в келоид. Но это под силу только специалисту, и только он может повлиять на формирование того или иного рубца. Поэтому все рубцы должны находиться под наблюдением и контролем специалиста.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы так же, как и келоидные возвышаются над окружающей кожей, но в отличие от келоидов, не выходят за пределы зоны повреждения. Коллагеновые волокна, которые являются субстратом рубца, толстые и грубые, но располагаются более или менее параллельно поверхности кожи. Возникают гипертрофические рубцы, как правило, через несколько недель, и даже месяцев после оперативных вмешательств и травм, в результате сильного воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местного иммунитета, эндокринных дисфункций и генетической предрасположенности. Так же, как и келоиды, созревающий гипертрофический рубец растет, но субъективно не беспокоят. Нет зуда, онемения, боли, эмоциональных расстройств. Гипертрофические рубцы созревают в течение нескольких лет (в среднем 16-18 месяцев).

Рис.4. Гипертрофический рубец в области ахиллового сухожилия

Гипертрофический рубец в области ахиллового сухожилия