RU EN

Что делать, если у Вас появился келоид (келоидный рубец)? Памятка пациенту.

    Что делать, если у Вас появился келоид (келоидный рубец)? Памятка пациенту.

    Если Вам, или Вашему ребенку поставили диагноз: келоидный рубец (келоид) – не спешите бежать к хирургу! Это может быть совсем и не келоид …

    На каких участках тела образуются келоидные рубцы?

    Келоидные рубцы, или келоиды, имеют характерный вид и локализуются только на определенных участках кожи. Наиболее часто встречаются келоидные рубцы на грудной клетке (область декольте и грудины), келоид плеча, келоиды спины и лопаточной области, келоидный рубец на ухе,  а также келоиды подбородка.

    Рис.1 Келоидный рубец уха

    фото: келоидный рубец мочки уха

    Рис.2 Келоидные рубцы грудной клетки

    сливающиеся келоидные рубцы грудной клетки

    Рис.3 Келоид плеча

    картинка: келоидный рубец плеча

    Рис.4 Активные келоидные рубцы спины

    фото келоидные рубцы на спине

    Келоидный рубец на ухе, келоидный рубец мочки уха

    Келоидный рубец на ухе образуется после прокола (пирсинга), после операции, например удаления атеромы, или как следствие отопластики (коррекция лопоухости). Келоидный рубец на ухе у ребенка образуется в несколько раз чаще, чем у взрослых. Келоидный рубец после прокола ушей может быть односторонним и двухсторонним. Двухсторонний, или гантелевидный келоидный рубец мочки уха (Рис.1) также называют думбель – келоидом (dumbbell keloid – келоидная гантель). Попытки удалить келоидный рубец на ухе лазером в 90-95% заканчиваются неудачей, равно как и удаление келоида уха хирургическим путем. В результате некомпетентных действий келоидный рубец образуется снова, но размеры его уже в 3-4 раза превышают первоначальные. Особенно интенсивный рост дает келоидный рубец на ухе у ребенка, или подростка.

    Келоидные рубцы на грудной клетке

    Келоидные рубцы на грудной клетке (зоны декольте) чаще всего возникают вследствие угревой болезни (Рис.2).   Вначале на груди появляются прыщи, вокруг которых образуется очаг воспаления. Когда прыщи заживают, то на их месте образуются разрастания соединительной ткани – келоидные рубцы. Келоидный рубец после удаления родинки является второй по частоте причиной келоидов на груди. Особенно часто возникает келоидный рубец после удаления родинки лазером. Как правило, его рост начинается через 1,5 – 3 месяца после операции. Если келоидные рубцы не лечить, то они растут, сливаются между собой и занимают все новые, и новые участки кожи. Такие келоидные рубцы называются активными.

    Келоидный рубец плеча

    Келоидный рубец плеча в большинстве случаев образуется вследствие колотой или резаной травмы (порез, вакцинация, татуировка, операция). Второе место среди причин, вызывающих формирование келоидного рубца плеча (Рис.3) занимают ожоги и последствия лазерных процедур. На третьем месте – воспалительные процессы (угревая болезнь, фурункулы, абсцессы и др.) Независимо от методов лечения, келоидный рубец плеча дает частые рецидивы (возвращается вновь). Это обусловлено постоянным натяжением кожи во время работы дельтовидной мышцы. Поэтому, особенно плохо лечится келоидный рубец плеча у бодибилдеров, пловцов, армрестлеров и других категорий спортсменов.

    Келоидные рубцы спины

    Келоидные рубцы спины чаще всего являются следствием угревой болезни, когда на месте воспаления после заживления прыщей формируется грубая соединительная ткань. Другой, более редкой причиной возникновения келоидов спины являются ожоги и механические травмы. Активные келоидные рубцы спины могут быть одиночными, или сливаться в конгломераты (Рис.4). Лечение таких келоидных конгломератов довольно длительное, иногда год и более.

    Келоидные рубцы после ожога, ожоговые келоиды

    Келоидные рубцы после ожога (ожоговые келоиды) формируются на месте ожога. У детей келоидные рубцы после ожогов могут образовываться на любом участке кожи (Рис.5). Ожоговые келоиды длительное время остаются активными: растут, сливаются между собой в конгломераты, болят, чешутся, не дают спать. С течением времени активность ожоговых келоидов снижается, и они частично уменьшаются даже без лечения. Келоидные рубцы после ожога обладают характерной отличительной чертой – отсутствием рецидивов в процессе и после лечения. Понятно, что полностью удалить келоидные рубцы после ожогов нельзя, но достичь хороших результатов можно (Рис.6).

    Рис.5 Келоидные рубцы после ожога

    фото келоидные рубцы после ожога, ожоговые келоиды

    Рис.6 Ожоговые келоиды до и после лечения

    фото келоидные рубцы после ожога до и после лечения

    Когда начинать лечение келоидных рубцов?

    Лечить келоидные и гипертрофические рубцы нужно начинать как можно раньше. Любая припухлость и покраснение в месте травмы дольше 1 месяца, должны рассматриваться как потенциальный келоид, и  лечиться  соответствующим образом. Особенно опасен активный келоидый рубец (растущий) (Рис.7).

    Признаки активности келоидного рубца:

    1. По краям келоидного рубца расположены зоны роста. Если келоидный рубец активный, то зоны роста – красные! (Рис.7)
    2. Разрастание за счет краев рубца – зон роста.
    3. Болезненность при надавливании.
    4. Зуд или пульсация.
    5. Изменение окраски при перепадах температур: после пребывания на улице в холодное время года келоидный рубец становится синюшным, а после душа – багровым, или ярко-красным.

    Рис.7 Признаки активности келоидных рубцов - зоны роста

    фото зоны роста активных келоидных рубцов

    Рис.8 Активные келоидные рубцы до лечения

    фото Активные келоидные рубцы на груди до лечения

    Рис.9 Активные келоидные рубцы после лечения

    фото Активные келоидные рубцы на груди после лечения

    КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ? НИКАКИХ ЛАЗЕРОВ!!!

    Первое, что могут Вам предложить в поликлинике – это убрать келоидный рубец хирургическим путем. В частной клинике, где уровень повыше, Вам предложат удалить келоидный рубец лазером. Сразу разворачивайтесь, уходите и ищите другого врача и другую клинику! Запомните: НИКАКИХ ЛАЗЕРОВ при лечении келоидных рубцов быть не может!!! Любая операция – будь то удаление келоидного рубца лазером, или удаление келоидного рубца хирургическим путем в 95-100% случаев приводит к образованию нового келоидного рубца. Причем, новый келоидный рубец будет в 3-4 раза больше предыдущего! Лечение рецидивов келоидных рубцов после лазерного и хирургического удаления показаны на Рис.10-12.

    Лечение рецидивов келоидных рубцов после хирургического удаления и лазерной шлифовки

    Рис.10 Удаление келоидного рубца на грудной клетке: фото до и после

    Фото Повторный келоидный рубец на грудной клетке до и после лечения

    Рис.11. Удаление келоидного рубца мочки уха: фото до и после

    фото Удаление повторного келоидного рубца мочки уха. Фото До и после

    Рис.12. Лечение рецидива келоидного рубца плеча после удаления лазером

    фото Повторный келоидный рубец на спине после лазерной шлифовки

    Рис.13. Рецидив келоидного рубца после его хирургического удаления

    фото Повторный келоидный рубец на грудной клетке

    Итак, при келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:
    1. Иссекать рубец хирургическим путем или лазером;
    2. Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
    3. Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
    4. Массировать рубец, ставить на келоидные рубцы пиявки;
    5. Посещать сауну и солярий / загорать;
    6. Принимать горячие ванны.

    Методов лечения келоидных рубцов много, но правильно подобрать их в каждом конкретном случае сможет только специалист! Как в Интернете отличить профессиональный сайт от тех, кто хочет заработать на Ваших келоидных рубцах?

    Совет: ПРОХОДИТЕ МИМО, ЕСЛИ ВИДИТЕ ТАКИЕ САЙТЫ:

    • УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ ЛАЗЕРОМ… – Проходим мимо: удалять келоидные рубцы лазером нельзя!
    • ЛЕЧЕНИЕ КОЛЛОИДНЫХ РУБЦОВ… – Проходим мимо: если авторы не знают как пишется келоидный рубец, то как лечить келоидные рубцы они не знают и подавно!
    • УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ… – Проходим мимо: оперировать келоидные рубцы нельзя!
    • ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КЕЛОИДНОГО РУБЦА ГЕЛЬ КОНТРАКТУБЕКС… Если это действительно келоидный рубец, никакие гели не помогут. Втирание «Контрактубекса» ни к чему не приведет! – Проходите!
    • УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ ДОМА (в домашних условиях)… Отвары ромашки, масло чайного дерева и т.п. – Полная чушь! Вы только спровоцируете рост келоидного рубца и потеряете время!
    •  ИНЪЕКЦИИ ЛОНГИДАЗЫ В КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ… Лонгидаза содержит фермент гиалуронидазу, которая разжижает гиалуроновую кислоту, но никак не действует на коллаген – субстрат келоидного рубца. Поэтому, келоидный рубец после уколов Лонгидазы на какое-то время размягчается, а после окончания лечения снова становится твердым. Уколы Лонгидазы в келоидный рубец болезненны и неэффективны! 

    Лечение келоидных рубцов – длительное (в среднем год – полтора), так что нужно запастись терпением! И, уж если начали лечение, доведите его до конца, иначе высока вероятность рецидива.

    После окончания лечения еще в течение 1 года Вам нужно наблюдать этот рубец (точнее то, что от него осталось), и при малейших признаках активности, посетить врача, который занимался лечением келоидного рубца.
    Запомните! Чем раньше начато лечение келоидных рубцов, тем лучше будет результат! 

    Видео: Келоидные и гипертрофические рубцы до и после лечения

    22 Комментарии

    1. Аватар Ася:

      Добрый день. Прошу вас помочь, у дочери огромный келоидный рубец на плече после ожога. Как его можно вывести? Дочь подросток, рубец очень сильно влияет на неё психологически.

    2. Аватар Аида:

      Здравствуйте! 20 лет назад после неудачного прокола ушей были гантелевидные келоиды на мочках, 2 раза иссекал хирург, потом лазером, дырки заросли. Сейчас ничего не беспокоит, хотя уплотнения остались. Можно ли мне проколоть уши снова? Пистолетом Система 75 или иглой?

      • Доктор Игорь Сафонов Доктор Игорь Сафонов:

        Если у Вас на других участках тела после травм, или операций не образовались подобные рубцы, то у Вас нет предрасположенности к их образованию, и делать повторный прокол можно.
        К сожалению, не видя Ваших рубцов и “уплотнений”, я больше не могу ничего сказать.

    3. Если медикаментозными и физиотерапевтическими методиками не удалось справиться с проблемой, или келоидный рубец имеет значительные габариты, то пациентам назначают хирургическое вмешательство.

      • Доктор Игорь Сафонов Доктор Игорь Сафонов:

        Келоиды оперируют либо дилетанты, либо дураки (см. фото по тексту выше)! Любое хирургическое вмешательство неминуемо влечет активизацию и еще больший рост келоидного рубца, а тем более, при его значительных габаритах, т.к. линии Лангера будут пересекаться не в одном, а во многих местах. Частота рецидива после оперативного удаления келоида составляет 95-100%. Таким образом, без предварительной адаптационной терапии табельными методами(инъекции кортикостероидов, силиконовые покрытия, компрессионное белье) хирургическое лечение проводить нецелесообразно и рискованно. То есть, в любом случае без консервативной терапии не обойтись! Напрашивается логичный вопрос: ” А тогда на кой нужна операция?” Поэкспериментировать? или потешить свое самолюбие?

        • Аватар Карина:

          А как лечить то тогда? У меня после хир вмешательства вырос в три раза больше, потом лазер.. ещё больше стал. Кололи дипроспам два раза не помог. Что делать не знаю

          • Доктор Игорь Сафонов Доктор Игорь Сафонов:

            Конечно не лазером, и не хирургическим путем! Для пациента должна подбираться индивидуальная программа лечения: комбинация методов, дозировка препаратов, частота процедур и т.д. Безусловно, это требует инвестиций времени и средств. Не бывает двух одинаковых рубцов!

    4. Аватар Арсалан:

      Добрый день, Игорь!
      Вижу что у вас огромный опыт в решении вопросов с келоидными рубцами.
      Но к сожалению нет возможности лечения в Киеве.
      Могли бы вы посоветовать клинику в Москве, для лечения келоидного рубца на груди.
      Спасибо.

    5. Аватар ANNA:

      Здравствуйте,доктор!Помогите советом пожалуста.Я сейчас не в Киеве и на прием придти не могу.В августе 2019 я сожгла ляписным карандашом и второй раз чистотелом это же место в зоне декольте нижняя часть,начало груди, как мне показалось маленькую светлую кератомку/ cейчас я думаю это было просто раздражение/.Я долго держала около 20 минут,произошел глубокий некроз кожи-1мм в глубь.Корочка отпадала долго.Но из под корочки шел бугорок как нарост.С момента отпадания корочки и до сегодня не было ни одного дня, когда я не лечила 24 часа в сутки ночь и день-это мазь вишневского,листики алоэ-изумительно помогали.Утром это место плоское а днем бугорок .Цвет был фиолетовый а сейчас красный.На данный момент 6 месяцев как отпала корочка.Все это время не чесалось и очень редко но иногда чувствовала боль.28 февраля была у дерматолога его заключение-келоид, лечение-КЕНАЛОГ уколы и лазер.Я отказалась.Имею 2 келоида зона декольте, очень красные размер 6мм*8мм и 5мм*8мм. высота 1мм выглядят ужасно но не критически.ВОПРОС- что мне предпринять и что делать? Везде предлагают лазер -боюсь спровоцировать.В Киеве буду через год.Сейчас использую крем из касторового масла,Вит.-Е, А,+порошок Арнебия. утягиваю на день эластичным бинтом.Имею крема КЕЛОФЕБРИЗ, ,ДЕРМАТИКС, СЕЛИКОНОВЫЕ ПЛАСТЫРИ -но не использую ,в моем варианте нравится касторка и то что делаю.Ваш совет для меня очень важен.Спасибо

    6. Доктор Игорь Сафонов Доктор Игорь Сафонов:

      Пришлите фото на почту, я посмотрю.

    7. I’m very pleased to discover this page. I wanted to thank you for ones time due to this wonderful read!! I definitely liked every bit of it and i also have you book-marked to look at new stuff on your blog.

    8. I see something truly special in this internet site.

    9. Аватар ANNA:

      Игорь Владимирович,большое Вам спасибо!!!Крепкого здоровья,сил,энергии и оптимизма.Спасибо

    10. Аватар Илона:

      Здравствуйте. У меня такая проблема.. После ветрянки, в районе лопатки, остался бугорок, который спустя 2 года перерос в доброк. опухоль (+-1×1 и у высоту 0.7). Потом её удалили хирургично. Мазала рубец контрактубексом, но спустя пару месяцев этот рубец превратился в келоидный (1,5/2см высота 0,6). Раньше такого рубцевания не было. Возможно ли удаление (или уменьшение высоты шрама) без рецедива?

    11. I love the content on your website. Thanks for your time.

    12. Аватар Анастасия:

      Здравствуйте. Можете помочь советом, пожалуйста? Я живу довольно далеко от вашей клиники. Более года назад (конец января) была проведена хирургом операция по удалению келоидных рубцов на мочках ушей. После прокола не было проблем больше 2 лет. Не понимаю, что могло спровоцировать именно((( У меня атопический дерматит, некоторые проблемы с пищеварением. Была травма руки и я принимала болеутоляющие. Низковатый иммунитет из-за постоянного нервного напряжения. Могли ли эти проблемы повлиять на это…После операции использовала гидрокортизон под пластыри и эффект сдавливания. Только спустя время нашла хорошие клипсы. Использовала их и продолжаю использовать (не постоянно). На правой мочке образование маленькое и твёрдое довольно. На левой мягкое и больше (продолжает постепенно расти). Это очень сильно пугает(( Может мне стоит изменить полностью свой рацион и в целом все? Мне просто очень страшно(

      • Доктор Игорь Сафонов Доктор Игорь Сафонов:

        Диеты, и рацион, так же, как физические нагрузки, не влияют ни на образование, ни и активность келоидных рубцов уха.
        Атопический дерматит, проблемы с желудком, или кишечником – это тоже мимо.
        Операции, лазерное удаление келоидных рубцов, тепловые процедуры (сауна, солярий), трение, массаж (разминание келоидов пальцами) – это может спровоцировать рост келоидных рубцов.
        Бояться келоидов не стоит – келоиды ушей никогда не озлокачествляются, и при грамотном лечении исчезают навсегда без рецидива. Но оперировать их нельзя! Никогда!
        Локальное применение мазей и кремов с кортикостероидами НЕ ЭФФЕКТИВНО! Клипсы могут сдержать рост, но не могут удалить уже имеющуюся коллагеновую ткань. Силиконовые гели и пластины на ухе также не дают эффекта.

    13. Аватар Анна:

      Здравствуйте! Помогите пожалуйста! По своей глупости прижгла небольшой нарост на груди чистотелом..образовалась корочка…она отпала, но после заживления около месяца остаётся красное пятно и оно как будто выпуклое. Я боюсь, что это келоидный рубец (((( очень страшно….мы сейчас все до сих пор на изоляции…проблематично ехать в больницу….подскажите, что делать, пожалуйста!

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *