Келоидные рубцы, или келоиды, имеют характерный вид и локализуются только на определенных участках кожи. Наиболее часто встречаются келоидные рубцы на грудной клетке (область декольте и грудины), келоид плеча, келоиды спины и лопаточной области, келоидный рубец на ухе, а также келоиды подбородка.
Келоидный рубец на ухе образуется после прокола (пирсинга), после операции, например удаления атеромы, или как следствие отопластики (коррекция лопоухости). Келоидный рубец на ухе у ребенка образуется в несколько раз чаще, чем у взрослых. Келоидный рубец после прокола ушей может быть односторонним и двухсторонним. Двухсторонний, или гантелевидный келоидный рубец мочки уха (Рис.1) также называют думбель — келоидом (dumbbell keloid — келоидная гантель). Попытки удалить келоидный рубец на ухе лазером в 90-95% заканчиваются неудачей, равно как и удаление келоида уха хирургическим путем. В результате некомпетентных действий келоидный рубец образуется снова, но размеры его уже в 3-4 раза превышают первоначальные. Особенно интенсивный рост дает келоидный рубец на ухе у ребенка, или подростка.
Келоидные рубцы на грудной клетке (зоны декольте) чаще всего возникают вследствие угревой болезни (Рис.2). Вначале на груди появляются прыщи, вокруг которых образуется очаг воспаления. Когда прыщи заживают, то на их месте образуются разрастания соединительной ткани — келоидные рубцы. Келоидный рубец после удаления родинки является второй по частоте причиной келоидов на груди. Особенно часто возникает келоидный рубец после удаления родинки лазером. Как правило, его рост начинается через 1,5 — 3 месяца после операции. Если келоидные рубцы не лечить, то они растут, сливаются между собой и занимают все новые, и новые участки кожи. Такие келоидные рубцы называются активными.
Келоидный рубец плеча в большинстве случаев образуется вследствие колотой или резаной травмы (порез, вакцинация, татуировка, операция). Второе место среди причин, вызывающих формирование келоидного рубца плеча (Рис.3) занимают ожоги и последствия лазерных процедур. На третьем месте — воспалительные процессы (угревая болезнь, фурункулы, абсцессы и др.) Независимо от методов лечения, келоидный рубец плеча дает частые рецидивы (возвращается вновь). Это обусловлено постоянным натяжением кожи во время работы дельтовидной мышцы. Поэтому, особенно плохо лечится келоидный рубец плеча у бодибилдеров, пловцов, армрестлеров и других категорий спортсменов.
Келоидные рубцы спины чаще всего являются следствием угревой болезни, когда на месте воспаления после заживления прыщей формируется грубая соединительная ткань. Другой, более редкой причиной возникновения келоидов спины являются ожоги и механические травмы. Активные келоидные рубцы спины могут быть одиночными, или сливаться в конгломераты (Рис.4). Лечение таких келоидных конгломератов довольно длительное, иногда год и более.
Келоидные рубцы после ожога (ожоговые келоиды) формируются на месте ожога. У детей келоидные рубцы после ожогов могут образовываться на любом участке кожи (Рис.5). Ожоговые келоиды длительное время остаются активными: растут, сливаются между собой в конгломераты, болят, чешутся, не дают спать. С течением времени активность ожоговых келоидов снижается, и они частично уменьшаются даже без лечения. Келоидные рубцы после ожога обладают характерной отличительной чертой — отсутствием рецидивов в процессе и после лечения. Понятно, что полностью удалить келоидные рубцы после ожогов нельзя, но достичь хороших результатов можно (Рис.6).
Лечить келоидные и гипертрофические рубцы нужно начинать как можно раньше. Любая припухлость и покраснение в месте травмы дольше 1 месяца, должны рассматриваться как потенциальный келоид, и лечиться соответствующим образом. Особенно опасен активный келоидый рубец (растущий) (Рис.7).
Первое, что могут Вам предложить в поликлинике — это убрать келоидный рубец хирургическим путем. В частной клинике, где уровень повыше, Вам предложат удалить келоидный рубец лазером. Сразу разворачивайтесь, уходите и ищите другого врача и другую клинику! Запомните: НИКАКИХ ЛАЗЕРОВ при лечении келоидных рубцов быть не может!!! Любая операция — будь то удаление келоидного рубца лазером, или удаление келоидного рубца хирургическим путем в 95-100% случаев приводит к образованию нового келоидного рубца. Причем, новый келоидный рубец будет в 3-4 раза больше предыдущего! Лечение рецидивов келоидных рубцов после лазерного и хирургического удаления показаны на Рис.10-12.
Итак, при келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:
1. Иссекать рубец хирургическим путем или лазером;
2. Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
3. Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
4. Массировать рубец, ставить на келоидные рубцы пиявки;
5. Посещать сауну и солярий / загорать;
6. Принимать горячие ванны.
Методов лечения келоидных рубцов много, но правильно подобрать их в каждом конкретном случае сможет только специалист! Как в Интернете отличить профессиональный сайт от тех, кто хочет заработать на Ваших келоидных рубцах?
Совет: ПРОХОДИТЕ МИМО, ЕСЛИ ВИДИТЕ ТАКИЕ САЙТЫ:
Лечение келоидных рубцов — длительное (в среднем год — полтора), так что нужно запастись терпением! И, уж если начали лечение, доведите его до конца, иначе высока вероятность рецидива.
После окончания лечения еще в течение 1 года Вам нужно наблюдать этот рубец (точнее то, что от него осталось), и при малейших признаках активности, посетить врача, который занимался лечением келоидного рубца.
Запомните! Чем раньше начато лечение келоидных рубцов, тем лучше будет результат!
Видео: Келоидные и гипертрофические рубцы до и после лечения
29 Comments
Здравствуйте! 20 лет назад после неудачного прокола ушей были гантелевидные келоиды на мочках, 2 раза иссекал хирург, потом лазером, дырки заросли. Сейчас ничего не беспокоит, хотя уплотнения остались. Можно ли мне проколоть уши снова? Пистолетом Система 75 или иглой?
Если у Вас на других участках тела после травм, или операций не образовались подобные рубцы, то у Вас нет предрасположенности к их образованию, и делать повторный прокол можно.
К сожалению, не видя Ваших рубцов и «уплотнений», я больше не могу ничего сказать.
Если медикаментозными и физиотерапевтическими методиками не удалось справиться с проблемой, или келоидный рубец имеет значительные габариты, то пациентам назначают хирургическое вмешательство.
Келоиды оперируют либо дилетанты, либо дураки (см. фото по тексту выше)! Любое хирургическое вмешательство неминуемо влечет активизацию и еще больший рост келоидного рубца, а тем более, при его значительных габаритах, т.к. линии Лангера будут пересекаться не в одном, а во многих местах. Частота рецидива после оперативного удаления келоида составляет 95-100%. Таким образом, без предварительной адаптационной терапии табельными методами(инъекции кортикостероидов, силиконовые покрытия, компрессионное белье) хирургическое лечение проводить нецелесообразно и рискованно. То есть, в любом случае без консервативной терапии не обойтись! Напрашивается логичный вопрос: » А тогда на кой нужна операция?» Поэкспериментировать? или потешить свое самолюбие?
А как лечить то тогда? У меня после хир вмешательства вырос в три раза больше, потом лазер.. ещё больше стал. Кололи дипроспам два раза не помог. Что делать не знаю
Конечно не лазером, и не хирургическим путем! Для пациента должна подбираться индивидуальная программа лечения: комбинация методов, дозировка препаратов, частота процедур и т.д. Безусловно, это требует инвестиций времени и средств. Не бывает двух одинаковых рубцов!
я видела передачу американскую.удаляли хирургически, а поверх делали рентген-терапию на аппарате. которым рак кожи облучают.
назвали ноу-хау и не показывали отдаленных результатов,но в ближнем периоде всё было очень и очень красивенько. где-то месяц спустя
спасибо за вашу страничку!
Новое — это хорошо забытое старое! Короткофокусная, или близкофокусная рентгентерапия в СССР применялась с 60-х годов прошлого века.
Тогда это называлось букки-терапией по имени немецко-американского радиолога (Gustav Peter Bucky), который их (эти лучи) и открыл. На самом деле такая комбинация методов далеко не панацея, и нередко дает рецидивы.
Здравствуйте,доктор!Помогите советом пожалуста.Я сейчас не в Киеве и на прием придти не могу.В августе 2019 я сожгла ляписным карандашом и второй раз чистотелом это же место в зоне декольте нижняя часть,начало груди, как мне показалось маленькую светлую кератомку/ cейчас я думаю это было просто раздражение/.Я долго держала около 20 минут,произошел глубокий некроз кожи-1мм в глубь.Корочка отпадала долго.Но из под корочки шел бугорок как нарост.С момента отпадания корочки и до сегодня не было ни одного дня, когда я не лечила 24 часа в сутки ночь и день-это мазь вишневского,листики алоэ-изумительно помогали.Утром это место плоское а днем бугорок .Цвет был фиолетовый а сейчас красный.На данный момент 6 месяцев как отпала корочка.Все это время не чесалось и очень редко но иногда чувствовала боль.28 февраля была у дерматолога его заключение-келоид, лечение-КЕНАЛОГ уколы и лазер.Я отказалась.Имею 2 келоида зона декольте, очень красные размер 6мм*8мм и 5мм*8мм. высота 1мм выглядят ужасно но не критически.ВОПРОС- что мне предпринять и что делать? Везде предлагают лазер -боюсь спровоцировать.В Киеве буду через год.Сейчас использую крем из касторового масла,Вит.-Е, А,+порошок Арнебия. утягиваю на день эластичным бинтом.Имею крема КЕЛОФЕБРИЗ, ,ДЕРМАТИКС, СЕЛИКОНОВЫЕ ПЛАСТЫРИ -но не использую ,в моем варианте нравится касторка и то что делаю.Ваш совет для меня очень важен.Спасибо
Пришлите фото на почту, я посмотрю.
Игорь Владимирович,большое Вам спасибо!!!Крепкого здоровья,сил,энергии и оптимизма.Спасибо
Здравствуйте. Можете помочь советом, пожалуйста? Я живу довольно далеко от вашей клиники. Более года назад (конец января) была проведена хирургом операция по удалению келоидных рубцов на мочках ушей. После прокола не было проблем больше 2 лет. Не понимаю, что могло спровоцировать именно((( У меня атопический дерматит, некоторые проблемы с пищеварением. Была травма руки и я принимала болеутоляющие. Низковатый иммунитет из-за постоянного нервного напряжения. Могли ли эти проблемы повлиять на это…После операции использовала гидрокортизон под пластыри и эффект сдавливания. Только спустя время нашла хорошие клипсы. Использовала их и продолжаю использовать (не постоянно). На правой мочке образование маленькое и твёрдое довольно. На левой мягкое и больше (продолжает постепенно расти). Это очень сильно пугает(( Может мне стоит изменить полностью свой рацион и в целом все? Мне просто очень страшно(
Диеты, и рацион, так же, как физические нагрузки, не влияют ни на образование, ни и активность келоидных рубцов уха.
Атопический дерматит, проблемы с желудком, или кишечником — это тоже мимо.
Операции, лазерное удаление келоидных рубцов, тепловые процедуры (сауна, солярий), трение, массаж (разминание келоидов пальцами) — это может спровоцировать рост келоидных рубцов.
Бояться келоидов не стоит — келоиды ушей никогда не озлокачествляются, и при грамотном лечении исчезают навсегда без рецидива. Но оперировать их нельзя! Никогда!
Локальное применение мазей и кремов с кортикостероидами НЕ ЭФФЕКТИВНО! Клипсы могут сдержать рост, но не могут удалить уже имеющуюся коллагеновую ткань. Силиконовые гели и пластины на ухе также не дают эффекта.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! По своей глупости прижгла небольшой нарост на груди чистотелом..образовалась корочка…она отпала, но после заживления около месяца остаётся красное пятно и оно как будто выпуклое. Я боюсь, что это келоидный рубец (((( очень страшно….мы сейчас все до сих пор на изоляции…проблематично ехать в больницу….подскажите, что делать, пожалуйста!
Здравствуйте! Пришлите мне, пожалуйста, фото Вашего рубца на электронную почту.
Здравствуйте. У нас келоидный рубец на руке. Ребенку 1.8. Нам ортопед сказала что будет делать истечения рубца.
Если это действительно келоид, то не надо бы оперировать.
Здравствуйте, у меня келоидный шрам на плече, можно ли на нем набить тату?
Можно, если он неактивный, т.е. не болит, не зудит, не растет и имеет цвет окружающей кожи.
Здравствуйте! Подскажите советом. После проколов ушей у ребёнка образовались гантелевидные келоидные рубцы. Уже удалили хирургически, обкалывали кенологом. На одном ухе вроде рост затормозился, рубец стал мягким, а на втором опять начал расти, но только с внешней стороны. Ребёнок периодически чешет это ухо. Врач предложил опять обколоть кенологом или снова попробовать удалить. Как быть с рецидивом?
Я не советую больше оперировать! Есть другие методы лечения, но их надо подбирать индивидуально, и только после осмотра рубца.
Здравствуйте! Стою перед выбором идти на иссечение к пластическому хирургу келоидного рубца на грудной клетке …но сомневаюсь, ведь вы пишете, что это строго исключено. Могли бы вы проконсультировать меня? Как быть? Келоид старый 14 лет. Был печальный опыт лечения лазером. Прошу о помощи.
Не сомневайтесь! После хирургического удаления с большой долей вероятности будет рецидив!
Здравствуйте, у меня в области грудной клетки после прыщей образовалось 4 келоидных рубца. Я консультировалась с разными врачами, колоть в них гормоны я категорически боюсь, моя гинеколог не советовала это делать. Я прочитала про криодеструкцию, мне показался этот способ оптимальным, подскажите, пожалуйста, есть ли какие то риски? Например, не может ли стать хуже?
Если рубцы активные (зудят, болят, растут), то криодеструкция может спровоцировать еще больший рост келоидов.
В области грудной клетки применять криодеструкцию нужно с осторожностью.
здравствуйте, у меня есть маленький (около 1 см в длину) келоидный рубец на груди ( не на самой груди, а выше посередине под шеей). Ему уже почти 2 года. Он красного цвета иногда чувствую покалывание в нем. Могут ли быть эффективны на нем силиконовые пластины или гели? Я понимаю, что убрать его так не удастся, но, возможно, получится остановить его рост и сделать цвет бледнее? Силикон никак не может активизировать рост рубца?
Здравствуйте, похоже, что у Вас активный келоид. Об этом говорит цвет, и субъективные ощущения (покалывания). Поэтому, силиконовые пластины не могут активизировать активный рубец. Без осмотра сложно что-либо рекомендовать, но, можно однозначно сказать:
1. Силиконовые пластины намного эффективнее любых гелей.
2. От келоидного руба можно избавиться полностью при адекватном лечении, хотя след от него все-равно останется.
Удалили келоидный рубец лазером. Что делать
Пока ничего не делать, только наблюдать. Будет рецидив, надо будет лечить, но не лазером.