Келоидные рубцы грудной клетки и зоны декольте
Келоидные рубцы грудной клетки и зоны декольте одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин (Рис.1-1а). Все келоидные рубцы можно разделить на 2 группы: первичные и вторичные (или повторные). Первичные келоиды грудной клетки и зоны декольте образуются вследствие угревой болезни, травм, операций, ожогов, воспалительных заболеваний (фурункул, абсцесс). Вторичные келоиды — это результат некомпетентного лечения, связанный с попытками удалить келоидный рубец лазером, хирургическим иссечением, народными методами, и т.д. (Рис.1-1а, крайние фото справа.) Собственно, вторичный келоид — это рецидив, который образуется на месте первичного келоидного рубца спустя некоторое время, но превосходит его по размерам и агрессивности в несколько раз.
Рис.1. Келоидные рубцы на груди у мужчин
Рис.1а. Келоидные рубцы в зоне декольте у женщин
Почему образуются келоидные рубцы на груди и в зоне декольте?
Келоидные рубцы на груди и в зоне декольте образуются вследствие угревой болезни. Это — наиболее частая причина. На месте воспаления происходит выброс активных веществ (т.н. медиаторов воспаления). В конечном итоге эти вещества вызывают усиленное деление клеток (фибробластов) и увеличение синтеза коллагена. Келоидный рубец после удаления родинки (невуса) является второй по частоте причиной образования келоидов на груди. Особенно часто возникает келоидный рубец после удаления родинки лазером или радиоволновым ножом. В этом случае к механической травме добавляется термическая. Кожа на груди имеет повышенное натяжение и лишена подкожного жира. При дыхании и постоянном движении плеч края рубца постепенно расходятся, и дефект заполняется коллагеновой тканью. Довольно часто на келоидный рубец после удаления родинки хирурги рекомендуют наносить «Контрактубекс». Экстракт лука, входящий в состав этого геля вызывает дополнительное раздражение кожи, и способствует еще большему росту келоида. Келоидные рубцы на груди после травм и ожогов занимают третье место (Рис.2).
Рис.2. Келоидный рубец зоны декольте после ожога кислотой
Множественные келоидные рубцы после акне на груди, спине или лице при отсутствии лечения могут сливаться между собой в массивные келоидные конгломераты (Рис.3). Конгломераты келоидных рубцов тяжело поддаются лечению, т.к. невозможно одновременно охватить все рубцы. Чтобы удалить келоидные рубцы на грудной клетке и в зоне декольте, иногда приходится потратить несколько месяцев, и даже лет.
Рис.3. Келоидные рубцы в зоне декольте после акне. Слияние и образование конгломератов
Как удалить келоидные рубцы грудной клетки и зоны декольте?
Удалить келоидные рубцы грудной клетки и зоны декольте можно несколькими методами. Но, на этом месте обязательно останется след в виде светлого пятна. Кроме того, лазерное удаление келоидных рубцов, и иссечение келоидных рубцов почти всегда приводит к рецидиву. арецидив келоидного рубца имеет склонность к более агрессивному росту. Особенно это характерно для акне – келоидов (Рис.3). Поэтому, лечение и удаление келоидных рубцов грудной клетки и зоны декольте – процесс длительный, часто занимает месяцы, и даже годы.
Хирургическое иссечение келоидных рубцов грудной клетки и зоны декольте
Хирургическое иссечение келоидных рубцов грудной клетки с большой долей вероятности (95%) вызовет рецидив (Рис.4-5). Это происходит потому, что кожа на груди не имеет подкожно-жирового слоя, и не обладает эластичностью. Края рубца постепенно расходятся, образуется дефект, который клетки должны «залатать». Этой латкой и является келоидный рубец.
Рис.4. Хирургическое удаление келоидного рубца зоны декольте. Рецидив.
Рис.5. Хирургическое удаление келоидного рубца грудной клетки (до и после)
Лазерное удаление келоидных рубцов (лазерная шлифовка шрамов)
Лазерное удаление келоидных рубцов по своей сути является выжиганием, или выпариванием рубцовой ткани. Нет никакой разницы, какой вид аблятивных лазеров применяется: в любом случае после аблятивного лазера возникает ожог, отек, воспаление, усиленное деление клеток, и, как результат – образование нового келоида в 95-100% случаев.
Лазерное удаление келоидных рубцов, равно как и хирургическое иссечение келоидных рубцов – неоправданно рискованная тактика лечения. Несостоятельность этих методов удаления келоидного рубца грудной клетки показана на примере одного пациента (Рис.6)
Рис.6. Хирургическое иссечение келоидного рубца груди
Пациенту с подозрением на атерому было сделано хирургическое иссечение келоидного рубца на крудной клетке (Рис.6). При гистологическом исследовании – признаки келоидного рубца. Через 3 месяца после операции на месте шрама образовался вторичный келоидный рубец (Рис.7)
Рис.7. Хирургическое иссечение келоидного рубца на грудной клетке (до и после)
При попытке удалить келоидный рубец лазером происходит еще больший его рост, и такой рубец становится резистентным (устойчивым) к любому виду лечения (Рис.8).
Рис.8. Удаление келоидного рубца на груди лазером до и после
Удаление келоидных рубцов грудной клетки и зоны декольте заключается НЕ в механическом удалении рубцовой ткани, а в поэтапном лечении келоидного рубца (Рис. 9-10)
Рис.9. Двукратное хирургическое иссечение келоидного рубца зоны декольте. Рецидив. Фото до и после лечения.
Рис.10. Келоидные рубцы зоны декольте. Этапы лечения.
А. Келоиды груди и зоны декольте до лечения
Б. Келоидные рубцы груди и зоны декольте. Блокирование зон роста
В. Удаление келоидного рубца на груди: разрушение структуры
Г. Торможение деления фибробластов в келоиде
Д. Удаление сосудов в келоидном рубце
Е. Келоидные рубцы зоны декольте после удаления
Удаление келоидных рубцов фото до и после
Рис.11. Келоидные рубцы грудной клетки после акне. Фото до, в процессе и после лечения
![[:ru] келоидные рубцы на грудной клетке[:en]келоидные рубцы на грудной клетке[:]](https://scar.com.ua/wp-content/uploads/2017/12/active-keloid-chest-1024x252.jpg "[:ru]Рис.11. Келоидные рубцы грудной клетки после акне. Фото до, в процессе и после лечения[:en]active-keloid-chest[:]")
Рис.11. Пациент обратился в клинику с намерением удалить келоидные рубцы грудной клетки, которые образовались после угревой болезни. Келоиды на груди были множественные, местами сливались между собой в конгломераты, росли, вызывали зуд, и доставляли дискомфорт. Длительность заболевания составляла 7 лет (Фото слева). После нескольких процедур наметилась положительная динамика (фото в центре). Лечение келоидных рубцов было длительным и заняло более 1 года. Результат — полное избавление от келоидных рубцов.
Рис.12. 15-летний келоидный рубец зоны декольте до и после удаления
Рис.12. Келоидный рубец зоны декольте, который в течение 15 лет имела пациентка, был активен и доставлял как физические страдания (боль при контакте с рубцом, зуд), так и моральные. Боли в области келоидного рубца особенно усиливались по ночам. Пациентка не могла носить открытую одежду, футболки и т.д. В течение 15 лет трижды повторялось хирургическое удаление келоидного рубца в зоне декольте, что спровоцировало еще больший рост рубца. Наше лечение продолжалось в течение 1 года. Результат — полное удаление келоидного рубца. В течение 7 лет наблюдения рецидива нет.
Рис.13. Активные келоидные рубцы грудной клетки. Фото до и после лечения
Рис.13. Активные келоидные рубцы грудной клетки сформировались вследствие акне (угревой болезни). Келоиды грудной клетки имели склонность к слиянию. Они беспокоили пациента в течение нескольких лет: росли, болели, вызывали зуд. Болезненность и зуд проявлялись, преимущественно, ночью. В данном случае не было попыток удалить келоидные рубцы на груди лазером или хирургическим способом. Поэтому, лечение не заняло много времени. После трех процедур удалось удалить келоидные рубцы грудной клетки полностью. Наблюдение в течение 3-х лет — рецидива нет.
Рис.14. Активный келоидный рубец грудной клетки: фото до и после лечения
Рис.14. Активный келоидный рубец грудной клетки сформировался после операции: удаление фибромы. Предположительно, изначально «фибромой» был келоидный рубец. После этого были неоднократные попытки удалить келоидный рубец грудной клетки лазером и хирургическим путем. Лазерное удаление келоидного рубца привело к рецидиву, и еще более агрессивному росту. Келоид стал больше и грубее. Удаление келоидного рубца заняло 1 год. Контроль через 2 года — рецидива нет.
